意外拔管的原因及预防措施

作者：xinghua 发表时间：2020-11-04 10:43:20 浏览：次

意外拔管的原因及预防措施

意外拔管的原因主要有两个方面：

病人因素：意识障碍、谵妄状态与清醒交替出现，在夜晚表现较重，护士未进行有效约束，病人出现自行拔管现象。另外，病人对ICU特殊环境的陌生感，加之探视的限制和过度担心病情，易有绝望、烦躁、悲观、紧张等不良情绪产生，对调理和护理不配合，导致意外拔管。同时疼痛和幻觉等精神障碍，导致睡眠状态下拔管情况发生，同时部分病人因气管插管影响咳嗽、吞咽，使口腔、鼻翼存在压迫和异物感，甚至有压迫性溃疡发生，感觉不适而自行拔管。

护理因素：包括护士工作量大、缺乏经验、对烦躁的病人未用镇静剂等。故对病人进行心理护理，防范意外发生、加强护理人员技术培训、工作安排管理及防范措施，对护理安全具有十分重要的意义。临床上约束护理为保护性医疗措施。在国外定义为身体约束，即使用任何机械性或物理性设备、工具、材料在病人身体邻近或附加，使病人不能轻易将其移除，对其自由活动进行限制，使病人对自己的身体不能轻易正常接触。

黑色网面约束手套细节图1.jpg

用约束手套对病人进行约束，降低了ICU病人非计划性意外拔管发生率，与传统约束带比较，取得了较佳的效果。传统约束带是将病人的踝部和手腕部用棉垫包裹，采用宽绷带的方式打成双套结状，于垫外套好后并稍微拉紧，系于床沿。病人在躁动时常将约束带用于包裹的棉垫卷成一团或脱出，若绷带过紧病人局部皮肤易受损和对血液循环造成影响，因病人手指在约束带下可自由活动，异常烦躁或对日常生活造成影响时，易发生非计划拔管，对救治的效果造成严重影响，甚至危及生命。

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2020-11-04T10:47:23

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